颅内感染引起脑积水可通过脑室腹腔分流术、内镜下第三脑室造瘘术、抗感染治疗、脑脊液引流等方式治疗。颅内感染通常由细菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生虫感染等原因引起。
1、脑室腹腔分流术通过植入分流管将脑脊液引流至腹腔吸收,适用于梗阻性脑积水。手术需严格无菌操作,术后可能发生分流管堵塞或感染。
2、第三脑室造瘘术在内镜下打通第三脑室底部,建立脑脊液循环新通路。创伤较小,但需排除交通性脑积水。
3、抗感染治疗根据病原体选择敏感药物,细菌感染可使用头孢曲松、万古霉素、美罗培南等,真菌感染可用两性霉素B、伏立康唑。
4、脑脊液引流通过腰穿或脑室外引流暂时缓解颅高压,需监测引流速度和量,防止过度引流导致脑疝。
治疗期间需监测生命体征和神经系统症状,感染控制后仍需定期复查脑脊液和影像学检查,饮食宜清淡易消化,保证足够营养支持。