胃腺癌的化疗方案主要有含铂类联合化疗、氟尿嘧啶类联合化疗、紫杉醇类联合化疗、靶向药物联合化疗等。具体方案需根据患者分期、耐受性及分子检测结果个体化制定。
1、含铂类方案奥沙利铂联合卡培他滨是常用方案，适用于进展期胃腺癌，可能与DNA交联抑制肿瘤增殖有关，常见不良反应包括神经毒性和骨髓抑制。
2、氟尿嘧啶类替吉奥胶囊联合顺铂方案在亚洲人群中疗效显著，通过干扰DNA合成抑制肿瘤生长，需注意手足综合征和消化道反应等副作用。
3、紫杉醇类多西他赛联合顺铂适用于转移性胃腺癌，通过微管稳定作用阻断细胞分裂，可能出现过敏反应和周围神经病变。
4、靶向联合曲妥珠单抗联合化疗用于HER-2阳性患者，通过阻断HER-2信号通路抑制肿瘤，需监测心脏功能及输液反应。
化疗期间应加强营养支持，定期评估血常规和肝肾功能，出现严重不良反应需及时调整方案。所有用药须在肿瘤科医师指导下进行。
