扩张性心肌病5年生存率约为50％-70％，实际生存率与心功能分级、并发症控制、治疗依从性、基因因素等密切相关。
1、心功能分级纽约心脏病协会心功能分级直接影响预后，Ⅰ-Ⅱ级患者5年生存率可达80％，Ⅳ级患者可能低于30％。需规范使用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等延缓进展。
2、并发症控制合并室性心律失常或肺栓塞会显著降低生存率。植入式心脏复律除颤器可预防猝死，抗凝治疗能减少血栓事件。
3、治疗依从性坚持限盐饮食、规律服药和随访的患者生存率提高40％。药物需包含利尿剂、地高辛等改善心衰症状。
4、基因因素家族性扩张性心肌病预后较差，TTN基因突变患者10年生存率不足50％。建议亲属进行基因筛查和早期干预。
患者应定期监测体重变化，避免呼吸道感染，低强度有氧运动有助于改善心功能，但须在医生指导下制定个性化康复方案。
