自身免疫性肝硬化属于慢性进行性疾病,目前医学尚无法完全根治,但通过免疫抑制治疗、对症支持治疗、并发症管理及肝移植等手段可有效控制病情进展。
1、免疫抑制治疗糖皮质激素与硫唑嘌呤联用是基础方案,可抑制异常免疫反应。治疗期间需监测肝功能及药物副作用,部分患者可能出现骨质疏松或感染风险增加。
2、对症支持治疗针对黄疸使用熊去氧胆酸改善胆汁淤积,腹水患者需限制钠盐摄入并配合利尿剂。所有患者均应补充维生素D和钙剂预防代谢性骨病。
3、并发症管理食管静脉曲张出血需进行套扎治疗,肝性脑病采用乳果糖调节肠道菌群。合并原发性肝癌时需评估射频消融或手术切除可行性。
4、肝移植评估终末期患者符合米兰标准可考虑肝移植,术后5年生存率超过70%。移植后仍需长期服用他克莫司等抗排斥药物。
建议每3-6个月复查腹部超声和肝功能,保持低脂高蛋白饮食,严格戒酒并避免使用肝毒性药物。