椎管内结核瘤的症状主要包括神经根性疼痛、感觉异常、运动障碍和自主神经功能障碍，病情发展可能从局部不适逐步进展至瘫痪。
1、神经根性疼痛早期表现为病变节段对应的放射性疼痛，咳嗽或打喷嚏时加重，可能与结核病灶压迫神经根有关，需结合抗结核治疗与镇痛药物如对乙酰氨基酚、布洛芬、加巴喷丁。
2、感觉异常进展期出现肢体麻木、蚁走感或束带感，提示脊髓传导束受累，常见于胸椎结核瘤，需通过MRI明确范围并联合使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇控制感染。
3、运动障碍下肢肌力减退、步态不稳甚至截瘫，反映脊髓实质受压，需紧急手术减压并持续抗结核治疗，配合康复训练改善功能。
4、自主神经障碍晚期可能出现排尿困难、便秘或性功能障碍，提示圆锥马尾受累，需导尿处理并加强激素冲击和营养支持治疗。
出现进行性神经症状需立即就医，治疗期间注意高蛋白饮食与卧床休息，避免脊髓二次损伤。
