中暑后胸闷可能由脱水导致血容量不足、电解质紊乱影响心肌功能、高温直接抑制心脏传导系统、热射病引发多器官功能障碍等原因引起,可通过补液降温、纠正电解质、药物支持、重症监护等方式治疗。
1、脱水血容量不足高温出汗过多使体液大量丢失,血液浓缩导致心脏供血减少。需立即转移到阴凉处,口服补液盐或淡盐水,静脉输注生理盐水扩容。
2、电解质紊乱钠钾镁流失会引发心律失常和心肌收缩无力。可检测电解质水平,补充氯化钠缓释片、门冬氨酸钾镁片等调节剂。
3、高温心脏抑制体温超过40℃会直接损害窦房结功能,表现为窦性心动过速。使用对乙酰氨基酚降温,严重时需胺碘酮控制心率。
4、热射病损伤持续高温导致横纹肌溶解和微血栓形成,心肌酶谱异常提示心肌损伤。需重症监护进行血液净化,使用乌司他丁等器官保护药物。
出现胸闷症状时应停止活动,用湿毛巾冷敷颈部动脉,避免发展为热射病。恢复期需持续监测心电图变化,两周内避免剧烈运动。