直肠脓肿和肛周脓肿均属于肛门直肠周围感染性疾病，主要区别在于发病部位不同，直肠脓肿位于直肠壁内或直肠周围间隙，肛周脓肿则发生于肛门周围皮下组织。
1、发病部位直肠脓肿多位于直肠黏膜下层或肌层，可向直肠周围间隙扩散；肛周脓肿通常起源于肛腺感染，局限于肛门周围皮下或括约肌间隙。
2、临床表现直肠脓肿常表现为直肠内胀痛、排便困难及发热；肛周脓肿以肛门周围红肿热痛为主，坐立时疼痛加剧，可能伴波动性包块。
3、感染来源直肠脓肿多继发于直肠炎、克罗恩病等肠道病变；肛周脓肿主要由肛窦肛腺阻塞感染引起，与腹泻、便秘等诱因相关。
4、治疗差异直肠脓肿需通过直肠超声或MRI定位后行经直肠/经臀引流；肛周脓肿通常采用放射状切口引流，严重者需挂线治疗预防肛瘘形成。
两类脓肿均需规范抗感染治疗，日常应注意保持肛周清洁，避免久坐及辛辣饮食，出现肛门坠胀或持续疼痛应及时就医。
