原发性慢性闭角型青光眼需与急性闭角型青光眼、开角型青光眼、继发性青光眼及眼前节缺血综合征等疾病鉴别。鉴别要点主要包括前房深度、眼压波动特征、视神经损害模式及房角镜检查结果。
1. 急性闭角型青光眼表现为突发眼压急剧升高伴剧烈眼痛头痛，前房极浅，房角完全关闭；慢性闭角型青光眼则呈隐匿进展，房角渐进性粘连闭合。
2. 原发性开角型青光眼房角始终开放但小梁网功能障碍，眼压缓慢升高；慢性闭角型青光眼房角可见周边虹膜前粘连，眼压波动与房角闭合程度相关。
3. 继发性青光眼由眼外伤、葡萄膜炎等明确病因导致，存在原发病特征性改变；慢性闭角型青光眼无继发因素，房角粘连为原发性改变。
4. 眼前节缺血综合征虹膜萎缩及新生血管形成伴眼压升高，房角可见纤维血管膜；慢性闭角型青光眼虹膜结构正常，房角为单纯机械性阻塞。
建议定期监测眼压及视野，通过超声生物显微镜动态评估房角结构，确诊需结合多项检查结果综合判断。
