意识障碍伴瞳孔散大可见于一氧化碳中毒、有机磷农药中毒、阿托品类药物中毒、氰化物中毒等。这些中毒可能由不同毒物作用于中枢神经系统或自主神经系统引起。
1、一氧化碳中毒一氧化碳与血红蛋白结合导致组织缺氧，可能由煤气泄漏、燃烧不充分等因素引起，通常表现为头痛、恶心、意识模糊。治疗需立即脱离中毒环境并给予高压氧治疗。
2、有机磷农药中毒有机磷抑制胆碱酯酶活性导致乙酰胆碱蓄积，可能由皮肤接触或误服农药引起，通常表现为大汗、肌颤、瞳孔缩小。治疗需使用阿托品和氯解磷定等解毒剂。
3、阿托品类药物中毒阿托品阻断M胆碱受体导致副交感神经抑制，可能由过量使用含阿托品成分药物引起，通常表现为口干、皮肤潮红、谵妄。治疗需停用药物并给予对症支持。
4、氰化物中毒氰化物抑制细胞色素氧化酶导致细胞窒息，可能由工业接触或误食苦杏仁引起，通常表现为呼吸困难、抽搐、昏迷。治疗需立即使用亚硝酸钠和硫代硫酸钠解毒。
出现意识障碍伴瞳孔散大需立即就医，避免自行处理，治疗期间应保持呼吸道通畅并监测生命体征。
