儿童甲状腺肿瘤主要包括甲状腺腺瘤、甲状腺癌(如乳头状癌、滤泡状癌)、甲状腺囊肿及罕见的分化不良型癌,其特点为生长缓慢但恶性概率高于成人,且常伴随颈部无痛性肿块或淋巴结肿大。
1、甲状腺腺瘤多为良性单发结节,边界清晰,生长缓慢,可能与儿童期辐射暴露或遗传因素有关,超声检查显示均匀回声,治疗以手术切除为主。
2、乳头状癌儿童甲状腺癌最常见类型,恶性度低但易淋巴结转移,表现为质地硬的颈部肿块,可能与RET基因突变相关,需手术联合放射性碘治疗。
3、滤泡状癌血行转移概率较高,肿瘤包膜不完整,常由TSH受体基因异常导致,手术需全甲状腺切除并长期甲状腺素替代治疗。
4、分化不良型癌罕见但侵袭性强,进展迅速,对传统治疗反应差,可能与TP53基因突变有关,需多学科综合治疗包括靶向药物干预。
家长发现儿童颈部肿块应及时就医,避免挤压刺激,术后需定期监测甲状腺功能及肿瘤标志物,保持均衡饮食并控制碘摄入量。