胰高血糖素瘤多数属于低度恶性或潜在恶性的神经内分泌肿瘤,少数可能发展为癌症。胰高血糖素瘤的恶性程度主要与肿瘤分化程度、转移情况、激素分泌水平等因素有关。
1、肿瘤性质多数胰高血糖素瘤生长缓慢且局限,属于G1或G2级神经内分泌肿瘤,恶性程度较低。可通过手术切除联合生长抑素类似物治疗。
2、转移特征约半数病例确诊时已发生肝转移,此时属于神经内分泌癌范畴。需采用肝动脉栓塞、靶向药物等综合治疗。
3、病理分级Ki-67指数超过20%或核分裂象增多的G3级肿瘤具有明确恶性行为,需按神经内分泌癌进行化疗。
4、临床表现特征性坏死性游走性红斑和糖尿病症状与肿瘤分泌过量胰高血糖素相关,症状严重程度可提示肿瘤负荷。
确诊需结合增强CT、奥曲肽扫描及病理活检,建议患者监测血糖变化并定期复查肿瘤标志物。