不宜做胃镜的患者主要包括严重心肺功能不全、急性上消化道穿孔、严重凝血功能障碍、不能配合检查的精神疾病患者。
1、心肺功能不全严重心肺疾病患者可能无法耐受胃镜操作过程中的体位要求和应激反应，检查前需经心血管专科评估风险。
2、消化道穿孔急性上消化道穿孔患者进行胃镜检查可能导致感染扩散，需优先进行急诊手术治疗而非内镜检查。
3、凝血障碍血小板低于50×10⁹/L或INR大于1.5的凝血功能障碍患者，活检或治疗操作可能引发难以控制的出血。
4、精神障碍无法保持镇静配合检查的精神疾病患者，在无麻醉支持下进行胃镜可能造成器械损伤或误吸风险。
特殊人群如孕妇、高龄患者需个体化评估，建议完善术前检查并由消化内科与相关专科医生共同制定检查方案。
