腰椎恶性肿瘤晚期症状主要表现为剧烈疼痛、活动受限、神经功能障碍和全身消耗症状。病情进展可能由肿瘤压迫、骨质破坏、神经浸润和转移扩散等因素引起。
1、剧烈疼痛肿瘤侵犯椎体及周围组织导致持续性钝痛或锐痛，夜间加重，常规止痛药效果有限。可能与肿瘤释放炎性介质、神经压迫有关，需使用阿片类药物如吗啡缓释片、羟考酮或芬太尼透皮贴剂控制。
2、活动受限椎体病理性骨折或脊柱稳定性破坏导致翻身、坐立困难。可能与骨密度下降、椎体塌陷有关，需通过支具固定配合双膦酸盐类药物如唑来膦酸、帕米膦酸二钠延缓骨质破坏。
3、神经功能障碍马尾神经受压表现为下肢麻木、大小便失禁。可能与肿瘤直接侵犯硬膜囊有关，需急诊手术减压配合糖皮质激素如地塞米松、甲泼尼龙减轻水肿。
4、全身消耗恶病质状态出现体重骤降、贫血。可能与肿瘤高代谢和营养摄入不足有关，需肠外营养支持配合促食欲药物如甲地孕酮、沙利度胺。
建议晚期患者采用多学科综合治疗，疼痛控制可配合放射治疗，日常需使用防褥疮气垫并保持适度被动关节活动。
