胸椎间盘突出症需与肋间神经痛、胸椎管狭窄症、脊柱肿瘤、带状疱疹等疾病鉴别。鉴别要点包括疼痛特征、影像学表现及伴随症状。
1、肋间神经痛表现为沿肋间神经分布的刺痛或灼痛，无脊柱叩击痛，影像学无椎间盘突出表现，可能与胸椎退变或外伤有关。
2、胸椎管狭窄症多呈渐进性下肢无力或步态异常，可伴括约肌功能障碍，CT/MRI显示椎管矢状径缩小，与椎间盘突出压迫位置不同。
3、脊柱肿瘤夜间痛明显且进行性加重，伴有消瘦等全身症状，X线可见骨质破坏，增强MRI显示占位性病变。
4、带状疱疹皮肤出现簇集水疱伴剧烈疼痛，疼痛早于皮疹出现，血清学检查可发现病毒抗体，无椎间盘影像学改变。
建议出现胸背部疼痛伴神经症状时及时进行MRI检查，避免剧烈扭转动作，睡眠时保持脊柱生理曲度。
