新型隐球菌性脑膜炎可通过两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑等抗真菌药物治疗,严重时需联合腰椎穿刺引流或脑室腹腔分流术。该病主要由新型隐球菌感染引起,常见于免疫功能低下人群。
1、药物治疗两性霉素B联合氟胞嘧啶是首选方案,两性霉素B需静脉给药,可能引起发热与肾功能损害;氟康唑常用于巩固治疗,需监测肝功能。
2、手术治疗颅内压增高者需行腰椎穿刺引流,顽固性脑积水可能需脑室腹腔分流术,手术可缓解症状但存在感染风险。
3、免疫调节HIV感染者需同步进行抗病毒治疗,其他免疫抑制患者应调整免疫抑制剂用量,必要时使用粒细胞刺激因子提升免疫力。
4、支持治疗维持水电解质平衡,癫痫发作时使用丙戊酸钠控制,颅内压增高者可短期应用甘露醇脱水降颅压。
治疗期间需定期复查脑脊液指标,HIV感染者应坚持抗病毒治疗,避免接触鸽粪等隐球菌污染源。