胸腔积液是否需要化疗取决于病因，恶性胸腔积液可能需要化疗，结核性或心衰引起的积液通常无须化疗。
1、恶性积液：肺癌、乳腺癌转移等导致的恶性胸腔积液需化疗，常用药物包括顺铂、培美曲塞、贝伐珠单抗等，需结合原发肿瘤制定方案。
2、结核性积液：结核性胸膜炎引起的积液需规范抗结核治疗，使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物，化疗药物不适用。
3、心衰性积液：心力衰竭导致的胸腔积液应强心利尿治疗，使用呋塞米、螺内酯等改善心功能，无须化疗干预。
4、感染性积液：肺炎旁胸腔积液需抗生素治疗，严重者可胸腔引流，化疗药物对细菌感染无效。
确诊病因前需完善胸水化验、影像学等检查，化疗仅针对恶性肿瘤相关积液，其他类型需对因治疗并定期复查。
