微小病变性肾病多数患者通过规范治疗可达到临床治愈。治疗效果主要与病理类型、激素敏感性、并发症控制、复发频率等因素相关。
1、病理类型微小病变型对激素治疗敏感，90％儿童及60-80％成人患者经糖皮质激素治疗后尿蛋白可转阴。病理改变以足细胞足突融合为主，无免疫复合物沉积。
2、激素敏感性初发患者口服泼尼松后4-6周多见效，部分激素依赖型需联合免疫抑制剂。治疗期间需监测24小时尿蛋白定量及血清白蛋白水平。
3、并发症控制合并感染或血栓时需优先处理。低盐优质蛋白饮食有助于缓解水肿，必要时使用利尿剂呋塞米或人血白蛋白支持治疗。
4、复发频率频繁复发者可选用环磷酰胺或他克莫司维持治疗。儿童复发率约30-50％，成人复发后仍可再次诱导缓解。
建议定期复查尿常规和肾功能，避免使用肾毒性药物，感染时及时干预可降低复发概率。
