晚期肝硬化吐血提示门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂，治疗需紧急止血并控制原发病，主要措施包括药物止血、内镜下套扎术、经颈静脉肝内门体分流术和肝移植评估。
1、药物止血静脉注射生长抑素类似物如奥曲肽可降低门脉压力，配合质子泵抑制剂如泮托拉唑抑制胃酸，同时输注凝血酶原复合物纠正凝血功能障碍。
2、内镜套扎急诊胃镜下对出血静脉进行套扎是首选方法，需在出血后12小时内完成，术后可能并发溃疡或再出血，需密切监测血红蛋白变化。
3、介入分流经颈静脉肝内门体分流术通过建立肝内血管通道降低门脉压力，适用于反复出血患者，但可能诱发肝性脑病，需评估肝功能储备。
4、肝移植评估符合米兰标准的患者可考虑肝移植，需进行Child-Pugh评分和MELD评分，但需排除严重心肺疾病等禁忌证，术后需终身服用免疫抑制剂。
患者应绝对卧床休息，禁食期间通过肠外营养支持，稳定后逐步过渡至低蛋白饮食，严格控制钠盐摄入，定期监测肝肾功能及血氨水平。
