晚期肝硬化通常无法完全逆转,但可通过规范治疗延缓病情进展。主要干预方式有病因控制、并发症管理、营养支持和肝移植评估。
1、病因控制戒酒、抗病毒治疗等可阻止肝损伤加重。乙肝患者需长期服用恩替卡韦等核苷类似物,酒精性肝硬化必须绝对戒酒。
2、并发症管理针对腹水使用螺内酯联合呋塞米利尿,食管静脉曲张可选用普萘洛尔预防出血。需定期监测肝性脑病征兆。
3、营养支持每日保证每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入,补充支链氨基酸制剂。夜间加餐可改善蛋白质代谢。
4、移植评估符合米兰标准的患者可考虑肝移植,需评估MELD评分。移植后需终身服用他克莫司等免疫抑制剂。
患者需定期复查腹部超声和肝功能,严格限制钠盐摄入,避免使用肝毒性药物,出现意识改变需立即就医。