糖尿病足多数情况下无须截脚趾,是否截肢取决于溃疡感染程度、血管病变范围、神经损伤情况及血糖控制水平。
1、溃疡感染浅表溃疡合并局部感染可通过清创换药、抗生素治疗控制,常用药物包括头孢呋辛、克林霉素、莫匹罗星软膏。
2、血管病变下肢动脉严重狭窄时需血管介入治疗改善血供,表现为足部发冷、静息痛,可联合使用阿司匹林、西洛他唑等改善循环药物。
3、神经损伤周围神经病变导致感觉减退易引发深层感染,需严格控制血糖并应用甲钴胺、硫辛酸等神经营养药物。
4、血糖控制持续高血糖会加速组织坏死,需胰岛素强化治疗配合血糖监测,合并骨髓炎或坏疽时可能需截趾手术。
糖尿病患者应每日检查足部皮肤,选择宽松透气的鞋袜,出现伤口及时就医处理避免病情恶化。