糖尿病指甲发黑多数情况与局部外伤或真菌感染有关，少数可能提示严重并发症。主要诱因包括末梢循环障碍、甲癣、糖尿病足早期病变、黑色素瘤等。
1. 末梢循环障碍长期高血糖导致微血管病变，甲床供血不足引发色素沉着。需控制血糖并改善循环，药物可选阿司匹林、贝前列素钠、胰激肽原酶。
2. 甲癣感染糖尿病患者易继发真菌感染，表现为甲板增厚发黑。需抗真菌治疗，可选用特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等口服或外用药物。
3. 糖尿病足病变足部神经血管损伤可能导致甲下出血或坏死。需进行下肢血管评估，药物包括西洛他唑、前列腺素E1，严重时需清创处理。
4. 黑色素瘤可能甲板纵向黑线需警惕甲母质黑色素瘤，尤其当黑线宽度超过3毫米或快速进展时。建议尽早就医进行皮肤镜或病理检查。
糖尿病患者应每日检查足部，选择宽松鞋袜，发现指甲颜色改变伴疼痛、渗液时须立即就诊内分泌科或皮肤科。
