糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症,通过及时规范治疗多数患者可完全恢复,治疗关键在于快速补液、胰岛素降糖、纠正电解质紊乱及消除诱因。
1、补液治疗立即静脉输注生理盐水恢复血容量,24小时内补液量可达4000-6000毫升,同时监测中心静脉压预防心衰。
2、胰岛素治疗采用小剂量胰岛素持续静脉滴注,每小时0.1单位/公斤体重,血糖降至13.9mmol/L时改用葡萄糖胰岛素液。
3、纠正酸中毒当动脉血pH值低于7.0时需补充碳酸氢钠,同时监测血钾水平防止矫枉过正导致低钾血症。
4、消除诱因积极控制感染、停用糖皮质激素等诱发因素,治疗期间每2小时监测血糖、电解质和动脉血气。
患者出院后需加强血糖监测,优化降糖方案,预防感染等诱发因素,定期复查糖化血红蛋白和尿酮体。