糖尿病肾积水微创手术通常采用经皮肾镜碎石术或输尿管软镜术，手术方式选择主要取决于结石位置、肾功能状态及患者基础情况。
1、经皮肾镜碎石术适用于肾盂或上尿路较大结石，通过背部小切口建立通道粉碎结石，需评估患者凝血功能及糖尿病血管病变程度。
2、输尿管软镜术针对输尿管中下段结石，经自然腔道进入碎石，对肾功能影响较小，但需严格控制术前血糖以降低感染风险。
3、术前评估需完善尿培养、肾功能及血糖监测，糖尿病病史超过10年者应加做血管造影，排除严重肾血管病变。
4、术后管理重点监测尿量变化与感染指标，糖尿病患者术后血糖波动较大，需内分泌科协同调整胰岛素用量。
术后应保持每日蛋白质摄入量0.8g/kg，限制高草酸食物，定期复查尿微量白蛋白及肾脏超声。
