细菌性痢疾反复高烧可能与病原体持续感染、毒素释放、免疫反应过度、合并其他感染等因素有关。治疗需针对病因使用抗生素、补液支持、退热药物及并发症管理。
1. 病原体持续感染志贺菌未被彻底清除时，会在肠道持续繁殖并释放内毒素，导致反复发热。需规范使用环丙沙星、阿奇霉素等抗生素，配合粪便培养监测疗效。
2. 毒素释放反应细菌裂解后释放的脂多糖激活免疫系统，引起白细胞介素-1等致热因子升高。除抗感染治疗外，可短期使用对乙酰氨基酚等退热药。
3. 免疫过度应答部分患者出现超敏反应，表现为持续高热伴C反应蛋白显著升高。在抗感染基础上，严重者可考虑短期应用糖皮质激素。
4. 合并其他感染继发败血症或肠道菌群紊乱时，体温波动更明显。需完善血培养并根据结果调整抗生素，如头孢曲松联合甲硝唑。
发热期间建议少量多次饮用口服补液盐，进食米汤等低渣饮食，体温超过38.5摄氏度或持续3天未退需及时复诊。
