宫颈活检通常在宫颈细胞学检查异常、HPV检测阳性或肉眼可见宫颈病变时进行。主要适用于宫颈癌筛查异常需确诊、慢性宫颈炎长期不愈、宫颈息肉或赘生物性质不明等情况。
1、细胞学异常：
当宫颈TCT检查发现非典型鳞状细胞ASC-US及以上病变时，需通过活检明确诊断。这类异常可能提示宫颈上皮内瘤变或早期癌变，活检可确定病变程度。医生会在阴道镜引导下对可疑部位取样，病理检查是确诊金标准。
2、HPV高危阳性：
持续感染16型或18型等高危HPV病毒时，即使细胞学检查正常也建议活检。这类病毒感染与宫颈癌发生密切相关，活检能发现潜在癌前病变。30岁以上女性若HPV持续阳性1年以上，通常需要阴道镜评估。
3、肉眼可见病变：
妇科检查发现宫颈糜烂伴接触性出血、宫颈赘生物或溃疡时需活检。这些肉眼改变可能是宫颈癌的临床表现，活检可鉴别慢性炎症、尖锐湿疣或恶性肿瘤。尤其对药物治疗无效的宫颈糜烂，需排除癌变可能。
4、治疗后随访：
宫颈上皮内瘤变患者接受锥切术后，复查时若再次出现异常结果需活检。这种情况可能提示病变残留或复发，需及时干预。术后6-12个月应进行细胞学联合阴道镜随访。
5、绝经后出血：
绝经后女性出现异常子宫出血时，宫颈活检是必要检查项目。年龄增长使宫颈癌风险上升，需排除宫颈管内膜病变。这类患者可能需同时进行子宫内膜活检。
进行宫颈活检前3天应避免性生活及阴道冲洗，检查后可能出现少量出血属正常现象，需使用卫生护垫并观察出血量。术后1个月内禁止盆浴、游泳及重体力劳动，建议选择纯棉透气内裤并每日更换。饮食上多补充富含蛋白质和维生素C的食物促进创面愈合，如鱼类、蛋类及橙子等新鲜水果。两周后需复查了解病理结果，若报告提示高级别病变应按医嘱进一步治疗。日常需注意外阴清洁干燥，建立规律的妇科体检习惯，30岁以上女性建议每1-2年进行宫颈癌联合筛查。
