神经根型腰椎病需与腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、梨状肌综合征及马尾综合征等疾病鉴别，鉴别要点包括症状特征、影像学表现及神经定位体征。
1、腰椎间盘突出症典型表现为腰痛伴单侧下肢放射痛，直腿抬高试验阳性，MRI可见髓核压迫神经根，需结合神经根受压节段与症状是否匹配判断。
2、腰椎管狭窄症特征性间歇性跛行，行走后下肢疼痛加重，前屈体位可缓解，CT显示椎管矢状径小于10毫米，多累及多节段神经根。
3、梨状肌综合征臀部疼痛向大腿后侧放射，梨状肌压痛明显，被动内旋髋关节诱发症状，影像学无神经根受压表现，属外周神经卡压性疾病。
4、马尾综合征会阴区麻木伴二便功能障碍，双侧下肢症状进行性加重，MRI显示多节段严重压迫，属急症需紧急手术干预。
建议出现下肢放射性疼痛时尽早就诊，通过详细体格检查结合MRI或CT明确病因，避免自行判断延误治疗时机。
