水中毒是指短时间内摄入过量水分导致血液中钠离子浓度异常降低的病理状态,可能由过量饮水、肾脏排水功能障碍、抗利尿激素分泌异常综合征、肾上腺皮质功能减退等原因引起。
1、过量饮水:剧烈运动后或高温环境下短时间内饮用超过4000毫升水,可能稀释血钠浓度。建议控制单次饮水量不超过1000毫升,运动中采用少量多次补水方式。
2、肾脏疾病:慢性肾病或急性肾损伤患者肾脏排水能力下降,可能与肾小球滤过率降低、肾小管功能受损有关,常伴随水肿、尿量减少。需限制每日液体摄入量,必要时使用呋塞米等利尿剂。
3、激素紊乱:抗利尿激素分泌异常综合征患者存在持续性低钠血症,可能与肺癌、中枢神经系统疾病有关,表现为恶心、头痛。治疗需限制水分并酌情使用托伐普坦。
4、内分泌疾病:肾上腺皮质功能减退导致醛固酮分泌不足,可能由自身免疫性肾上腺炎引起,伴随皮肤色素沉着、乏力。需补充氢化可的松并严格控制入水量。
日常应避免一次性大量饮水,出现意识模糊或抽搐等严重症状时需立即就医。运动员及肾病患者需定期监测血钠水平。