乳房脂肪坏死可能表现为局部硬结、皮肤凹陷、疼痛或乳头溢液,可通过保守观察、药物治疗、穿刺抽吸或手术切除等方式干预。
1、局部硬结乳房外伤或术后脂肪组织液化坏死形成质硬包块,边界不清且活动度差。触诊无红肿热痛时可暂观察,若持续增大需行超声引导下粗针穿刺活检排除恶性。
2、皮肤凹陷坏死脂肪纤维化牵拉皮肤导致酒窝征,需与乳腺癌鉴别。乳腺钼靶检查显示特征性蛋壳样钙化时可确诊,小范围病变可注射糖皮质激素减轻粘连。
3、疼痛不适继发感染时出现压痛或跳痛,可口服布洛芬缓解炎症。合并细菌感染需用头孢氨苄或左氧氟沙星,形成脓肿则需切开引流。
4、乳头溢液坏死累及乳管时可能出现淡黄色或血性溢液。乳管镜检查明确病变位置后,可通过乳管切除术或区段切除术治疗。
建议避免乳房挤压伤,定期自查发现异常硬结及时就医,术后患者需穿戴无钢圈文胸减少局部压迫。