热咳可能转为寒咳，主要与体质变化、外感病邪性质转变、治疗不当、基础疾病影响等因素有关。
1、体质变化：素体阳虚或久病耗气者，热邪未清时过用寒凉药物可能导致阳气受损，热咳转为寒咳。需调整用药方案，避免长期使用清热类药物。
2、病邪转变：外感温热病邪入里化寒，或复感寒邪引动伏痰，可表现为热咳转寒咳。可选用宣肺散寒类药物，如麻黄、杏仁等。
3、治疗不当：热咳期间过度使用抗生素、清热解毒剂等寒凉药物，可能损伤肺脾阳气。需停用寒凉药物，改用温化寒饮类药物。
4、基础疾病：慢性支气管炎、哮喘等患者因气道高反应性，热咳后易出现寒饮伏肺证候。需配合温肺化饮治疗，如小青龙汤等方剂。
咳嗽性质转变期间应避免生冷饮食，注意保暖，若痰液由黄转白、质地变稀且持续两周以上需及时复诊调整用药。
