主动脉夹层破裂属于心血管急危重症,及时救治可挽救生命,存活概率与破裂部位、救治速度及手术干预效果密切相关。
1、紧急手术A型夹层需立即行升主动脉置换术,B型夹层可考虑腔内修复术。手术成功率为60%-80%,术后需严格控制血压。
2、血压控制术前需静脉使用硝普钠等降压药物,将收缩压控制在100-120mmHg。血压波动可能加重血管撕裂。
3、并发症防治需警惕心包填塞、急性肾衰竭等严重并发症。约30%患者会出现神经系统损伤,需早期识别处理。
4、长期管理幸存者需终身服用β受体阻滞剂,定期进行CT血管造影复查。5年生存率约为50%-70%。
突发剧烈胸背痛患者应立即平卧,避免活动,尽快呼叫急救。术后需低盐饮食,循序渐进恢复活动,保持情绪稳定。