剖腹产5个月后腹直肌分离可以同床，但需根据恢复情况谨慎进行。腹直肌分离程度、伤口愈合状态、盆底肌功能及个体疼痛感受是主要影响因素。
1、分离程度腹直肌分离小于2指通常不影响正常活动，超过3指需避免增加腹压动作。产后康复训练可帮助改善。
2、伤口愈合剖宫产切口完全愈合需3-6个月，同床前应确认无红肿渗液等感染征象。瘢痕软化程度影响舒适度。
3、盆底功能盆底肌松弛可能引发同床不适或压力性尿失禁。凯格尔运动能增强盆底肌力，建议产后42天开始训练。
4、疼痛反馈同床过程中出现腹痛或牵拉感应立即停止。疼痛可能提示筋膜未完全修复或存在内脏器官下垂。
建议同床时采用侧卧位减少腹部张力，配合腹式呼吸放松肌肉，产后6个月复查超声确认分离恢复情况。
