脾结核可能导致死亡，但多数患者经过规范治疗可有效控制病情。脾结核的预后主要与治疗时机、耐药性、免疫状态、并发症等因素有关。
1、治疗时机早期抗结核治疗可显著降低死亡率。延误治疗可能导致脾脏广泛坏死或结核播散。
2、耐药性耐多药结核分枝杆菌感染会延长治疗周期，增加治疗失败风险。需通过药敏试验调整用药方案。
3、免疫状态HIV感染者或免疫功能低下者更易发生全身播散。这类患者需要强化抗结核联合抗病毒治疗。
4、并发症脾破裂、大出血或继发感染等严重并发症可能危及生命。必要时需进行脾切除术控制病情。
确诊脾结核后应严格遵医嘱完成6-9个月抗结核治疗，定期复查腹部影像学，出现持续发热或腹痛加重应及时就医。
