青光眼视神经萎缩可能由眼压升高、视神经供血不足、遗传因素、继发性损伤等原因引起,可通过药物控制、手术治疗、营养支持、康复训练等方式干预。
1、眼压升高长期高眼压直接压迫视神经纤维,导致轴浆流中断及细胞凋亡。需定期监测眼压,使用前列腺素类滴眼液如拉坦前列素、β受体阻滞剂如噻吗洛尔、碳酸酐酶抑制剂如布林佐胺。
2、供血不足视乳头微循环障碍引发缺血缺氧性损伤,常见于血管痉挛或低灌注患者。建议改善微循环,使用钙通道阻滞剂如尼莫地平、银杏叶提取物,联合维生素B12营养神经。
3、遗传因素部分患者存在OPTN、MYOC等基因突变,导致视神经对压力敏感性增加。需进行基因检测,早期干预可使用神经营养药物如鼠神经生长因子、甲钴胺。
4、继发性损伤炎症、外伤或肿瘤压迫等继发因素造成神经纤维继发变性。需处理原发病,急性期可短期使用糖皮质激素如泼尼松龙减轻水肿。
建议控制血压血糖,避免剧烈运动及暗环境久留,适量补充蓝莓、深海鱼等富含花青素和欧米伽3的食物。