红斑狼疮肾病综合症目前无法完全治愈,但可通过规范治疗控制病情进展。治疗目标以缓解症状、保护肾功能为主,主要方法包括免疫抑制治疗、血压管理、蛋白尿控制及定期随访监测。
1、免疫抑制治疗糖皮质激素联合免疫抑制剂是核心方案,常用药物包括泼尼松、环磷酰胺、霉酚酸酯等,需根据病理分型调整用药强度,治疗期间需监测感染风险。
2、血压管理肾性高血压需优先选用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂类药物,如贝那普利、缬沙坦等,同时限制钠盐摄入,目标血压控制在130/80mmHg以下。
3、蛋白尿控制大量蛋白尿患者需采用低蛋白饮食配合利尿剂治疗,严重水肿时可短期使用人血白蛋白,定期检测24小时尿蛋白定量评估疗效。
4、长期随访每3-6个月复查肾功能、尿常规及免疫指标,警惕狼疮活动复发,避免使用肾毒性药物,妊娠期患者需风湿科与产科联合管理。
日常需注意防晒、预防感染,保持低盐优质蛋白饮食,适度运动增强免疫力,严格遵医嘱调整用药方案。