食管梅毒通常由梅毒螺旋体感染引起，传播途径主要有性接触传播、母婴垂直传播、血液传播及间接接触传播。该病属于三期梅毒的内脏损害表现，需通过血清学检测确诊。
不安全性行为是主要传播方式，梅毒螺旋体通过黏膜或皮肤微小破损侵入人体。治疗需规范使用青霉素类药物如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素或头孢曲松。
妊娠期未经治疗的梅毒孕妇可通过胎盘或产道感染胎儿。新生儿需接受青霉素治疗，孕妇应在孕早期完成梅毒筛查与驱梅治疗。
输入被梅毒螺旋体污染的血液或共用注射器可能导致感染。此类感染者需进行神经梅毒排查，并接受静脉青霉素治疗。
极少数情况下可通过接触被病原体污染的衣物、器具感染。此类病例需排除其他传播途径，治疗原则与其他类型相同。
确诊食管梅毒后应避免性接触直至治愈，性伴侣需同步筛查治疗。日常注意营养支持，避免进食刺激性食物加重食管症状。
