脑出血后吞咽困难多数可以改善,恢复程度与出血部位、康复干预时机、神经损伤程度、基础疾病控制等因素有关。
1、康复训练早期进行吞咽功能训练可促进神经重塑,包括冰刺激、空吞咽练习、舌肌训练等,需由康复医师制定个性化方案。
2、营养支持通过鼻饲管或胃造瘘保证营养摄入,选择匀浆膳或特殊医学用途配方食品,避免误吸导致肺部感染。
3、病因治疗控制高血压、糖尿病等基础病,使用甘露醇降低颅内压,改善脑水肿对吞咽中枢的压迫。
4、并发症预防加强口腔护理,床头抬高30度进食,使用增稠剂调整食物性状,定期评估误吸风险。
恢复期可尝试吞咽造影检查评估功能,逐步过渡经口进食,配合针灸及神经电刺激辅助治疗。