脑出血神经系统并发症主要包括脑水肿、脑疝、癫痫发作、中枢性高热等,严重程度从急性期功能障碍到长期后遗症不等。
1、脑水肿脑出血后局部血肿压迫及炎症反应导致脑组织水肿,表现为头痛加剧、意识障碍加深,需使用甘露醇等脱水剂降低颅内压,配合头部抬高体位管理。
2、脑疝颅内压急剧升高可能引发脑组织移位形成脑疝,出现瞳孔不等大、呼吸节律改变等危象,需紧急行去骨瓣减压术或血肿清除术等神经外科干预。
3、癫痫发作出血灶刺激皮层神经元异常放电可诱发癫痫,表现为肢体抽搐或意识丧失,可遵医嘱使用丙戊酸钠、左乙拉西坦等抗癫痫药物控制发作。
4、中枢性高热下丘脑体温调节中枢受损导致顽固性高热,物理降温效果有限,需采用溴隐亭等多巴胺受体激动剂调节体温调定点。
患者需保持安静卧床,避免情绪激动及用力动作,监测血压、瞳孔及意识变化,恢复期配合肢体康复训练改善神经功能缺损。