脑出血可能出现胸闷症状，通常与颅内压增高、自主神经功能紊乱、脑干受压或继发心肺并发症有关。
1、颅内压增高脑出血后血肿占位效应可导致颅内压急剧升高，刺激延髓心血管中枢，引发反射性呼吸频率改变，表现为胸闷、呼吸费力。需紧急降低颅内压，可使用甘露醇、呋塞米等脱水剂。
2、自主神经紊乱脑出血病灶若累及丘脑或下丘脑，可能引起交感神经过度兴奋，导致冠状动脉痉挛或心律失常，出现胸闷症状。可考虑使用β受体阻滞剂如美托洛尔缓解症状。
3、脑干受压后颅窝出血直接压迫脑干呼吸中枢时，可能引起呼吸节律异常伴胸闷，常伴随瞳孔改变。需通过CT定位后行急诊血肿清除术或脑室引流。
4、心肺并发症脑出血可能诱发神经源性肺水肿或应激性心肌病，表现为突发胸闷、血氧下降。需进行氧疗并监测心功能，必要时使用多巴酚丁胺等强心药物。
脑出血患者出现胸闷需立即监测生命体征，避免随意搬动，保持呼吸道通畅并尽快送医，院前可采取侧卧位防止误吸。
