怀孕初期甲状腺功能减退可能影响胚胎发育，轻度甲减可能导致胎儿生长迟缓，严重甲减可能增加流产或胎儿神经发育异常风险。主要影响因素包括母体甲状腺激素水平不足、自身免疫性甲状腺炎、碘缺乏及药物影响。
1、激素水平不足妊娠早期胎儿依赖母体甲状腺激素，若母体游离甲状腺素水平低于2.5ng/dL，可能影响胎儿脑发育。建议孕12周前将促甲状腺激素控制在2.5mIU/L以下，可遵医嘱使用左甲状腺素钠片、甲状腺片或优甲乐补充。
2、自身免疫因素桥本甲状腺炎导致的甲减可能伴随抗甲状腺过氧化物酶抗体升高，这些抗体会通过胎盘影响胎儿甲状腺。需监测抗体水平，必要时调整左甲状腺素剂量，配合硒酵母片调节免疫。
3、碘营养缺乏孕妇每日碘需求量为230μg，重度缺碘可能导致胎儿克汀病。除食用碘盐外，可适量进食海带、紫菜等富碘食物，但需避免过量摄入引发甲状腺功能异常。
4、药物相互作用某些抗抑郁药或含铝制剂可能干扰甲状腺素吸收。服用左甲状腺素需与铁剂、钙剂间隔4小时，定期复查甲状腺功能调整药量。
建议孕前及孕早期常规筛查甲状腺功能，确诊甲减后每周复查激素水平直至稳定，保持均衡饮食并遵医嘱规范用药，避免剧烈运动减少能量消耗。
