多数情况下脑出血患者需根据出血量及病情决定是否手术，主要评估因素包括出血部位、意识状态、基础疾病等。
1、出血量评估幕上出血超过30毫升或幕下出血超过10毫升时通常建议手术清除血肿，小量出血可优先选择药物保守治疗。
2、意识障碍程度患者出现进行性意识恶化或脑疝前期表现时需紧急手术减压，格拉斯哥昏迷评分低于8分者手术干预概率更高。
3、出血部位特性脑干出血手术风险极高多采用保守治疗，而小脑出血易导致脑积水常需手术干预，基底节区出血可考虑微创穿刺。
4、基础疾病影响合并严重凝血功能障碍或心肾功能不全者手术耐受性差，需个体化评估风险收益比后再决定治疗方案。
术后需严格监测生命体征，控制血压血糖，配合康复训练促进神经功能恢复，定期复查头颅CT评估手术效果。
