睾丸严重损伤后是否影响生育取决于损伤程度，轻度损伤可能保留生育能力，重度损伤或双侧睾丸切除可能导致不育。生育功能评估需结合精液分析、激素检测及影像学检查。
1、损伤程度睾丸挫伤或轻微裂伤经及时修复后，多数可维持正常生精功能。伴随阴囊血肿或输精管损伤时需手术探查。
2、治疗时机伤后6小时内完成睾丸复位固定术可显著提高功能保留概率。延误治疗可能导致睾丸萎缩，影响睾酮分泌。
3、单侧损伤单侧睾丸切除后，健侧睾丸可能代偿性增大，精液参数通常在1年内恢复至正常范围下限。
4、双侧损伤双侧睾丸严重损伤者需考虑精子冷冻保存。后期可通过睾丸取精术结合辅助生殖技术实现生育。
建议所有睾丸外伤患者随访精液质量，避免高温环境，适量补充锌元素和维生素E有助于生精功能恢复。
