棉酚中毒引起低钾主要与钾离子排泄增加、肾小管功能受损、细胞内钾转移障碍及醛固酮分泌异常有关。棉酚通过抑制钠钾泵活性、损伤肾小管上皮细胞、干扰电解质平衡及刺激醛固酮过度分泌等机制导致低钾血症。
1、钾排泄增加棉酚直接损伤肾小管上皮细胞，导致钾离子重吸收减少。临床表现为多尿、肌无力，需静脉补钾并使用螺内酯拮抗醛固酮作用。
2、钠钾泵抑制棉酚抑制细胞膜钠钾ATP酶活性，阻碍钾离子向细胞内转移。可表现为心律失常，需监测心电图并补充氯化钾溶液。
3、醛固酮异常棉酚刺激肾上腺皮质过度分泌醛固酮，促进肾脏排钾。伴随高血压和代谢性碱中毒，需使用依普利酮等醛固酮受体拮抗剂。
4、细胞损伤棉酚破坏红细胞膜结构，导致细胞内钾外流。出现溶血性贫血时需输注红细胞悬液，同时纠正电解质紊乱。
棉酚中毒患者应禁食棉籽油制品，急性期需心电和血钾监测，恢复期可适量食用香蕉、橙子等富钾食物辅助补钾。
