没有胆囊的人群食用五谷杂粮后腹泻而进食肉类大便成形，可能与胆汁分泌不足、膳食纤维刺激、消化酶缺乏、肠道菌群失衡等因素有关。
1、胆汁分泌不足胆囊切除后胆汁持续少量排入肠道，高纤维的五谷杂粮需要更多胆汁乳化脂肪，胆汁不足引发脂肪泻。建议少量多餐，必要时遵医嘱使用熊去氧胆酸片、胰酶肠溶胶囊、复方消化酶胶囊等药物辅助消化。
2、膳食纤维刺激杂粮中不可溶性膳食纤维加速肠道蠕动，未充分消化的纤维吸收水分导致腹泻。可逐步增加杂粮摄入量，选择燕麦、小米等可溶性纤维为主的谷物，配合蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊、酪酸梭菌活菌片调节肠道。
3、消化酶缺乏胰腺代偿不足时，淀粉酶和蛋白酶分泌减少，杂粮中的抗性淀粉更难分解。需检测胰腺功能，遵医嘱补充胰酶肠溶胶囊、米曲菌胰酶片、复方阿嗪米特肠溶片等酶制剂。
4、肠道菌群失衡胆囊缺失改变胆盐代谢，抑制有害菌能力下降，发酵杂粮产气增多。建议补充布拉氏酵母菌散、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等益生菌，避免进食过量豆类等高产气杂粮。
术后患者应记录饮食反应，优先选择易消化的糙米、山药等杂粮，肉类建议去皮低脂烹饪，定期复查肝功能与营养状况。
