面瘫后遗症主要包括面部肌肉萎缩、联动运动、鳄泪综合征、面肌痉挛等,多数由神经修复异常导致。
1、面部肌肉萎缩长期面神经麻痹导致肌肉失用性萎缩,表现为患侧脸颊凹陷。可通过低频电刺激配合面部按摩延缓进展,严重时需进行肌肉移植手术。
2、联动运动神经异常再生引发眨眼时口角抽动等联动现象。肉毒毒素注射可阻断异常神经冲动,康复训练有助于建立正确运动模式。
3、鳄泪综合征进食时患侧流泪,因神经错位再生导致。抗胆碱能药物如溴丙胺太林可抑制腺体分泌,严重者需行岩浅大神经切断术。
4、面肌痉挛面部不自主抽动常由神经髓鞘损伤引发。卡马西平等抗癫痫药物可缓解症状,显微血管减压术适用于顽固性病例。
建议定期进行面部热敷及表情肌训练,避免冷风刺激,急性期后3-6个月是康复关键期。