坐骨神经痛多数情况下不会导致瘫痪，但严重压迫神经根可能引起下肢肌力下降。瘫痪风险主要与椎间盘突出程度、肿瘤压迫、外伤性损伤、脊髓病变等因素有关。
1、椎间盘突出腰椎间盘突出压迫神经根是常见原因，表现为臀部放射至下肢的疼痛，可通过牵引、非甾体抗炎药如布洛芬缓解，严重时需椎间孔镜手术。
2、肿瘤压迫椎管内肿瘤或转移瘤可能直接压迫坐骨神经，伴随进行性肌无力，需通过MRI确诊并手术切除，术后可能需甲钴胺营养神经。
3、外伤性损伤骨盆骨折或髋关节脱位可能损伤神经干，急性期需复位固定，配合糖皮质激素如泼尼松减轻水肿，后期进行康复训练。
4、脊髓病变脊髓炎或脊髓空洞症等中枢病变可能继发神经功能障碍，需针对原发病使用免疫抑制剂如环磷酰胺，并联合物理治疗改善症状。
日常避免久坐弯腰，急性期卧床时保持膝关节屈曲体位，可遵医嘱使用维生素B1、腺苷钴胺等神经营养药物辅助恢复。
