罗克恩病可能由遗传因素、免疫异常、肠道菌群失调、环境刺激等原因引起,可通过免疫调节治疗、抗生素治疗、营养支持、手术治疗等方式干预。
1、遗传因素约20%患者有家族史,与NOD2/CARD15基因突变相关。治疗需长期使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤、英夫利昔单抗、阿达木单抗,并定期监测免疫功能。
2、免疫异常Th1/Th17细胞过度激活导致肠道慢性炎症。生物制剂如乌司奴单抗、维多珠单抗可靶向抑制炎症通路,需配合糖皮质激素短期控制急性发作。
3、菌群失调肠道微生物多样性降低,条件致病菌增殖。除甲硝唑、环丙沙星等抗生素外,可联合益生菌制剂调节微生态平衡,但需避免长期滥用抗生素。
4、环境刺激吸烟、高脂饮食等可破坏肠黏膜屏障。急性期需采用肠内营养支持,严重者行病变肠段切除术,术后需补充维生素B12等营养素。
患者应避免吸烟及刺激性饮食,发作期选择低渣膳食,定期进行肠镜监测疾病活动度,营养师指导下补充铁剂和钙质预防并发症。