角膜原位癌病理改变主要包括上皮细胞异常增生、基底膜完整、无间质浸润及细胞异型性。该疾病属于癌前病变，需通过组织活检确诊。
1、上皮细胞增生病理可见角膜上皮层增厚，细胞排列紊乱，但未突破基底膜。可能与长期紫外线暴露或病毒感染有关。
2、基底膜完整显微镜下基底膜连续性保持完整，是区分原位癌与浸润癌的关键特征。免疫组化显示IV型胶原蛋白表达正常。
3、无间质浸润肿瘤细胞局限在上皮层内，未侵犯角膜基质层。可通过共聚焦显微镜或前段OCT检查确认。
4、细胞异型性细胞核增大深染，核质比例失调，可见病理性核分裂象。细胞角蛋白CK3/CK12表达异常。
确诊后建议定期随访，避免强光刺激，保持眼部清洁。若进展为浸润癌需及时手术干预。
