孕妇晚上失眠通常不会直接影响胎儿健康，但长期严重失眠可能通过母体激素紊乱或情绪压力间接影响胎儿发育。失眠原因主要有激素变化、尿频、焦虑、不宁腿综合征等。
1、激素变化妊娠期孕酮水平升高会改变睡眠结构，建议保持规律作息，白天适当活动，必要时遵医嘱使用褪黑素受体激动剂如雷美替胺、阿戈美拉汀等。
2、尿频影响增大的子宫压迫膀胱导致夜尿增多，建议睡前2小时限水，可尝试酸枣仁汤等安神中药方剂含酸枣仁、知母等成分。
3、焦虑情绪产前焦虑会激活交感神经，推荐正念冥想缓解压力，严重时需心理干预，慎用SSRI类抗抑郁药如舍曲林、氟西汀。
4、不宁腿综合征铁缺乏或遗传因素可能导致肢体不适，需检测血清铁蛋白，补充铁剂如琥珀酸亚铁，或使用多巴胺受体激动剂普拉克索。
建议孕妇采用左侧卧位睡眠，晚餐避免高糖饮食，白天进行孕妇瑜伽等温和运动，若失眠持续加重需及时就诊产科或睡眠专科。
