高血压对肾的危害

Question

高血压对肾的危害

Answer 1

高血压对肾的危害主要包括肾动脉硬化、蛋白尿、肾功能减退和尿毒症。长期未控制的高血压可能通过多种机制损害肾脏结构和功能。

1、肾动脉硬化：

持续高压导致肾小动脉玻璃样变，血管壁增厚、管腔狭窄，引发肾单位缺血性萎缩。需通过限盐、降压药（如缬沙坦、氨氯地平、氢氯噻嗪）控制血压。

2、蛋白尿：

肾小球滤过膜损伤使白蛋白漏出，早期表现为微量白蛋白尿。建议定期检测尿微量白蛋白，使用ACEI类药物（如贝那普利）减少蛋白渗漏。

3、肾功能减退：

肾小球滤过率进行性下降，血肌酐升高。需监测肾功能，限制蛋白质摄入，必要时采用肾脏替代治疗。

4、尿毒症：

终末期出现电解质紊乱、贫血等症状，需透析或肾移植。严格控制血压在130/80mmHg以下可延缓进展。

高血压肾病患者应低盐低脂饮食，每日钠摄入不超过5克，定期监测血压和肾功能，避免使用肾毒性药物。