孤立性血尿多数情况下无须肾穿刺检查，是否需肾穿主要与血尿程度、伴随症状、肾功能变化及影像学异常等因素有关。
1. 血尿程度镜下血尿且红细胞形态正常时通常无须肾穿，若持续存在肉眼血尿或变形红细胞比例高则需进一步评估。
2. 伴随症状合并蛋白尿、高血压或肾功能下降时建议肾穿，单纯孤立性血尿无其他异常者可定期随访观察。
3. 影像学结果超声或CT显示肾脏结构异常需肾穿明确病因，影像学检查正常者可根据临床判断选择保守监测。
4. 病程进展血尿持续超过6个月或进行性加重时考虑肾穿，短暂性血尿多由生理因素引起可自行缓解。
建议患者每3-6个月复查尿常规和肾功能，避免剧烈运动及肾毒性药物，保持每日饮水2000毫升以上。
